Rozmowa z dr. hab. n. med. Michałem Kidawą

Jest Pan autorempierwszego wregionie łódzkim innowacyjnego zabiegu rozkruszania ścian naczyń krwionośnych. Jak można zobrazować jego przebieg i znaczenie? Najnowszym nabytkiem Pracowni Hemodynamiki Centrum Kliniczno-Dydaktycznego UM wŁodzijest specjalny cewnik, dzięki któremu możemy kruszyć bardzo zwapniałe ściany naczynia wieńcowego. Technologia Shockwave, bo oniej mowa, jest całkowitą nowością. Ztego, co mi wiadomo, jesteśmy trzecim ośrodkiem wPolsce, który nią dysponuje. Proszę sobie wyobrazić naczynie wieńcowe, którego ściana jest tak zwapniała itwarda, że przypomina przysłowiową „kamienną rurę”. Oczywiście możemy wprowadzać doniego coraz twardsze balony inasiłę ją miażdżyć. Ale miażdżenie ściany wymaga działania zbardzo dużą siłą imoże doprowadzić doniekontrolowanego pęknięcia iprzerwania naczynia. Nowy cewnik Shockwave działa jak standardowy balon, ztym że posiada wśrodku przetworniki, które uwalniają fale mechaniczne ikruszą ścianę naczynia nadrobne fragmenty. Można porównać tę procedurę dozabiegu kruszenia kamieni nerkowych. Tam też, działając falą mechaniczną, doprowadza się doskruszenia kamienia wnerce. Jest to swoista litotrypsja naczynia wieńcowego, ponieważ kruszymy zwapniałą środkową warstwę ściany naczynia. Drobne pokruszone fragmenty pozostają wniej, nie zatykając naczynia.

Jakie są efekty tego zabiegu imożliwości stosowania go na szerszą skalę? Wciągu ostatnich dni wykonaliśmy dwa pierwsze zabiegi imuszę przyznać, że efekt przekroczył moje oczekiwania. Dwóch pacjentów przesłano doCKD zinnych szpitali. Pokonsultacji zostali zdyskwalifikowani zoperacji by-passów. Stopień zwapnienia naczyń wieńcowych był bardzo duży. Nie sądzę by wykonując poszerzenie tradycyjną techniką, udałoby się zabieg skutecznie zakończyć. Dzięki nowemu cewnikowi już wtrakcie zabiegu było widać, jak zwężenia wzwapniałej ścianie się zmniejszają. Sam zabieg był znacznie mniej obciążający dla chorego, niż wprzypadku użycia rotablacji. Bez problemu wszczepiliśmy stenty donaczyń wieńcowych. Nowa technologia otwiera możliwości wykonywania zabiegów upacjentów dotychczas leczonych operacyjnie bądź dyskwalifikowanych zleczenia zabiegowego ze względu nawiek czy stopień zwapnienia naczyń.

Wprzypadku poczucia, że taki zabieg może przedłużyć nam życie, jakie kroki powinniśmy podjąć? Przede wszystkim chciałbym zaapelować donaszych pacjentów, żeby wcześnie reagowali nasygnały wysyłane przez swoje serce. Duszność przywysiłku czy uczucie ciężkości wklatce piersiowej, atakże ból, powinny skłaniać dojak najszybszego kontaktu zlekarzem. Niestety, wdalszym ciągu wielu chorych zzawałem serca czeka wdomu „aż ból przejdzie”. Potem dochodzi dozatkania naczynia, zmiany twardnieją izabieg poszerzenia naczynia staje się bardzo trudny. Jeżeli już dojdzie dotakiej sytuacji, zachęcam dozgłaszania się doszpitala CKD. Dysponujemy środkami, dzięki którym spróbujemy pomóc pacjentom nawet zbardzo zwapniałymi naczyniami wieńcowymi. Wdziałającej Poradni Kardiologicznej prowadzę pacjentów pozabiegach ikwalifikuję chorych doleczenia.

Jak wprzypadku każdego nowatorskiego zabiegu, jego autorzy zwykle zderzają się zproblemem finansowania go przez NFZ. Jak to wygląda wtym przypadku? Niestety, nowa technologia nie jest refundowana. Tak dzieje się wkażdym przypadku wprowadzania nowinek doleczenia. Pookresie bardzo dynamicznego rozwoju znacznie obniżono wyceny procedur kardiologii interwencyjnej. Naszczęście wreferencyjnym szpitalu, jakim jest Centralny Szpital Kliniczny UM wŁodzi – CKD, mamy możliwość wdrażania nowych technologii, dzięki czemu leczymy pacjentów, uktórych takich zabiegów nie można wykonać winnych szpitalach.

„Problemy sercowe” są wcoraz większym stopniu udziałem starzejącego się polskiego społeczeństwa. Jak Pan widzi możliwości ich rozwiązywania? Łódź jest jednym zmiast, wktórych proces starzenia się społeczeństwa jest szczególnie widoczny. Jeżeli dodamy dotego faktu obserwację, że znaszego miasta systematycznie wyjeżdżają ludzie młodzi, to widać, że to seniorzy będą stanowili większość naszych pacjentów. Należy się spodziewać, że będą to osoby nie tylko zjedną chorobą ,np. chorobą serca, ale także zinnymi poważnymi schorzeniami. Oile uosób mniej obciążonych możemy wybierać pomiędzy leczeniem operacyjnym chorób serca, aleczeniem zabiegowym, otyle wprzypadku seniorów ryzyko zabiegów operacyjnych jest natyle wysokie, że są oni znich dyskwalifikowani. Dlatego należy ciągle poszukiwać metod, dzięki którym – oferując niskie ryzyko zabiegu – jesteśmy wstanie poprawić jakość życia tych pacjentów. Naszczęście współczesna kardiologia interwencyjna oferuje szereg nowych zabiegów, które jesteśmy wstanie wykonać wPracowni Hemodynamiki wSzpitalu CKD. Pierwsze innowacyjne zabiegi rozkruszania zwapniałych ścian naczynia wieńcowego Pacjentów nawet z bardzo zwapniałymi naczyniami wieńcowymi dr Michał Kidawa zachęca do odwiedzenia Centrum Kliniczno-Dydaktycznego FOT. ARCHIWUM